요즘 실손실비보험 하나씩은 다 가지고 계시지요. 그런데 요즘 실손실비보험들은 100% 주는 게 아니라서 비용이 크지 않으면 귀찮아서 안하다가 잊어버리기 쉬운데요. 그래도 몇천원이 어딘가요. 받을 수 있으면 받아야지요.
게다가 요즘은 실손 실비보험도 핸드폰에서 어플로 아주 쉽게 신청이 가능해서 귀찮을 것도 없어요. 오늘은 실손실비보험 청구할 때 필요한 서류와 기간, 자기부담금과 신청방법까지 후기를 남겨볼께요. 저는 메리츠화재 실손보험 가지고 있답니다.
메리츠화재 실손실비보험 청구
먼저, 실손실비보험의 경우 청구시에 알아둘 것은 청구기간과 필요한 서류인데요.
실손실비보험 청구기간은
보통 내가 병원에 방문한 일 기준으로 2년이내에는 가능해요. 귀찮으면 한꺼번에 모아뒀다가 몇개월에 한번씩 하거나 해도 좋겠지요.
실손실비보험 청구서류는
대체로 같지만, 가입하신 보험사마다 조금씩 차이가 있을 수는 있어요. 제가 가입하고 있는 메리츠화재 실손보험 기준으로는 아래와 같아요.
통원치료시 필요서류
진료비 계산영수증(일자별 병원 및 약국 영수증, 처방전), 진료비 세부내역서는 기본으로 필요하고요.
병원비 10만원이 넘는 경우에는
진단명(질병분류코드) 및 통원일(방문일)이 포함된 서류, 예로 진단서, 통원확인서, 처방전 등이 필요할 수 있어요.
입원치료시 청구 서류
진단서나 병명이 기재된 입퇴원확인서와 진료비계산영수증, 그리고 진료비 세부내역서가 필요해요.
알아둘 것은, 진료비 영수증이라고 해서 일반 카드영수증은 안되니 참고하셔야 해요.
실손실비보험 병원별 자기부담금
일단, 기본적으로 실손실비보험도 1세대 2세대 3세대 지금은 4세대까지 나왔는데요. 세대를 거듭할수록, 보험료는 싸지지만, 혜택은 현실화되어서 과거보다는 덜 돌려받을 수 있어요.
하지만 과거에는 청구하지 못했던 치과나 항문내과 등도 청구할 수 있게 추가가 되어서 혜택의 폭은 넓어졌답니다.
제가 가입하고 있는 3세대 실손실비보험의 경우, 일반의원급은 1만원, 상급병원급은 1만 5천원, 종합병원급은 2만원을 제외하고 돌려받을 수 있는데요.
항목별이나 비급여의 경우에는 보험사마다 조금씩 또 비율이 다르니 세부적으로는 좀더 알아보셔야 해요.
대체로 정리하자면, 급여항목은 10~20%를 자기부담하게 되고요. 비급여는 20~30%를 자기부담하게 되요.
또 한때 과도한 의료비로 말이 많았던 도수치료의 경우에는 연간 50회로 제한하고, 금액은 최대 350만원까지만 청구가 가능한데요. 대략 자기부담금은 30% 혹은 3만원 중 큰 금액이 되게 되요.
또 비급여 중에서 주사비와 도수/체외충격파/증식치료, 그리고 MRI등 역시 30%의 자기부담금이 부과되고 나머지를 돌려받게 되요.
또 한가지 약값도 청구할 수 있는데요. 약값이 8천원을 넘는 경우, 최소 8천원을 공제하고 청구할 수 있으니 알아두세요!
메리츠화재 어플로 실손실비 청구방법
마침 병원에서 시원하게 큰 비용을 지출하고 온 터라 메리츠화채 어플로 실손실비 청구를 한 방법을 공유해 볼께요.
먼저, 메리츠화재 앱을 다운로드하셔야 해요. 앱스토어나 구글스토어에서 메리츠화재를 검색하시고 다운로드를 하신 다음, 가입을 하시면 된답니다.
메리츠화재 앱 아이콘이에요.
저는 이미 가입이 되어있어서, 비밀번호 누르고 간단히 로그인을 했어요.
계약 내용에 보면 메리츠 실손의료비보험1904가 바로 제 보험이에요. 처음에는 만원대로 시작했는데, 이제 3만원에 육박해졌네요. 하지만 가입하길 잘한것 같아요.
아래에 보면 자주 찾는 메뉴에서 보험금 청구를 눌러주세요.
그럼 여기서 청구유형을 선택하면 되는데요.
신규접수와 추가청구, 서류보완 등등 해당하는 것을 선택하면 되요. 만일 서류를 이미 제출했는데, 빠진 서류를 보완하는 거라면 서류보완을 누르면 된답니다.
저는 신규접수를 눌렀구요.
요즘은 실손보험을 자동으로 신청할 수 있는 연계병원들이 있어서 해당병원이라면 바로 연결을 할 수 있는데요. 아직 모든 병원이 해당하진 않아서, 제가 검색해보니 없더라구요. 실제로 많지는 않아요.
실손보험 자동청구관련 내용은 아래에서 참고가능해요!
실손보험청구 전산화 실손 24앱 설치 사용방법 가능병원. 서류 없이 쌉가능.
이제 청구유형에 대한 정보를 입력하는데요.
실손연계병원이 없어서 일단 다시 신규접수를 누르고, 이제 어떤 항목을 청구하는지를 선택해준 다음, 보험금 청구를 눌러주세요.
저는 질병이라 질병을 눌렀어요. 상해, 치아 교통, 재물 등 여러가지 항목들을 보시고 해당항목을 선택해 주세요.
그럼 이제 어떤 질병인지와 청구할 날짜 등등 세부정보를 입력할 차례에요. 저의 기본적인 개인정보는 입력이 되어 있으니 질병관련한 내역들만 입력하면 된답니다.
다음은 치료받은 사람이 본인인지 자녀인지 대리청구인지 등등을 선택하고요, 다시 사고유형을 선택해요.
저는 본인이라 나를 선택하고, 질병을 다시 선택했답니다.
그리고 개인정보 관련한 약관에 동의도 필수로 해주셔야 해요.
본격적으로 질병관련한 내역들을 상세히 입력해주세요.
먼저. 사고일자를 넣구요. 진단내용을 적어주셔야 해요. 저는 허리관련질환이라 진단명을 적어줬어요. 핸드폰번호와 이메일은 이미 입력이 되어있어서 쓰실 필요는 없어요.
다음은 보험금을 받을 계좌를 선택해주세요. 직접 입력할 수도 있고, 기존에 받았던 계좌나 내가 자동이체하는 계좌 중에서 선택할 수 있어요.
저는 최근 보험금 지급계좌를 선택했어요. 그리고 확인을 눌러주세요.
그럼 이제 보험청구에 필요한 서류를 전송할 차례랍니다. 필요서류 첨부를 눌러주세요.
필요서류 첨부를 누르면 안내문과 필요서류관련등이 나오는데요. 여기서 파일첨부를 눌러주세요.
이제 미리 준비해둔 진료비 세부내역서와 영수증, 그리고 처방전을 꺼내오고요. 미리 사진을 찍어두셔도 좋고, 바로 사진을 찍어도 된답니다.
첨부방식은 카메라와 사진첩, 또 내파일 중에서 선택할 수 있는데요. 저는 바로 찍을 거라 카메라를 선택했어요.
카메라를 선택하면 바로 이렇게 사진을 찍을 수 있고요. 찍고 다음을 누르고 완료를 누른 다음 확인을 누르면 업로드가 완료되요.
저는 총 4장을 업로드했는데요. 더 첨부할 서류가 없다면 서류 전송하기를 눌러주세요. 그럼 보험청구가 완료된 거에요.
서류를 전송하니 바로 메리츠화채 알림톡으로 이렇게 보험금청구가 접수되었다고 연락이 왔어요. 보통 이렇게 접수가 되고 나서는 보통은 2~3일 이내에 별도 사항이 없다면 보험금 지급이 완료되더라구요.
만일 서류가 부족하거나 한 경우에는 다시 연락이 온답니다.
메리츠화재 실손실비보험 지급상세 후기
접수가 되고 하루이틀 정도 후에 이렇게 담당자가 배정되었다는 알림이 왔어요. 여기서 담당하시는 분들의 연락처 등이 나오기 때문에 나중에 궁금한 것이 있거나 하면 전화를 해보실 수 있어요.
그리고 바로 다음날 지급이 되었다는 알림이 왔답니다. 생각보다 빠르죠.
위의 지급 알림톡에서 보험금지급내역보기를 누르면, 내 주민번호 앞자리 6자리를 눌러서 내역을 확인해볼 수 있어요.
저는 총 477,060원을 지급받았는데요. 이게 내역이 어떻게 되나 궁금하잖아요. 그럼 아래에 보험금 상세지급내역보기를 눌러서 다시 더욱 자세한 내역을 확인하실 수 있어요.
그럼 항목별 지급 내역과 날짜별 지급내역으로 구분해서 확인을 할 수 있는데요.
저는 MRI(640,000원)와 비급여 주사(180,000원 등)를 맞았는데요. 총 646,750원에서 473,510원을 돌려받았어요. 30% 남짓 정도가 공제된 것으로 확인되고요.
다른날 방문한 것은 병원급 15,000원을 공제한 나머지 금액 3,550원을 돌려받았네요.
메리츠화채 어플로 실손실비보험 청구 지급후기
뭔가 복잡해 보이지만, 따라가다보면 어느새 금새 청구가 끝난답니다. 쉬워요. 사진만 찍어주면 되니까요. 서류 잘 준비해 주시고요. 사진만 반듯하게 잘 찍어주시고요.
생각보다 빨리 지급이 된답니다.
귀찮으신 분들은 어플로 실비보험 청구 고고싱!
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